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목차
1. 본인부담상한제란?
의료비 본인부담상한제 환급금 신청/조회방법을 알고 계시면 일정 금액을 넘은 진료비 일부를 돌려받을 수 있습니다. 의료비 본인부담상한제 환급금 신청/조회방법에 대해 자세히 안내해 드리며, 신청 대상, 조건, 신청 방법, 조회까지 하나씩 설명드립니다. 의료비 본인부담상한제 환급금 신청/조회방법의 핵심은 일정 한도를 초과한 본인부담 진료비를 환급받는 것입니다.
2. 환급금액 확인 및 신청 방법
- 온라인 신청: 국민건강보험공단 홈페이지 또는 The건강보험 앱에서 조회 및 신청
- 전화 신청: 고객센터 1577-1000
- 우편/팩스 신청: 지급신청서 작성 후 발송
- 지사 방문: 가까운 건강보험공단 지사에 직접 방문하여 신청
- 지원절차
신청 이후에는 의료비 본인부담상한제 환급금 신청/조회방법을 통해 진행 상태를 확인할 수 있습니다.
3. 환급 대상자 조건 및 본인부담상한액 기준
환급 대상자는 연간 본인부담금이 상한선을 초과한 건강보험 가입자 및 피부양자 입니다. 의료비 본인부담상한제 환급금 신청/조회방법을 통해 자신의 소득 분위에 따른 상한액을 확인해보세요.
| 1분위 | 870,000 |
| 2~3분위 | 1,080,000 |
| 4~5분위 | 1,620,000 |
| 6~7분위 | 3,030,000 |
| 8분위 | 4,140,000 |
| 9분위 | 4,970,000 |
| 10분위 | 7,800,000 |
※ 요양병원 장기입원(120일 초과) 시 별도 상한액 적용
4. 환급 방식: 사전급여 vs 사후급여
- 사전급여: 동일 병원에서 상한액 초과 시 초과분을 병원이 공단에 직접 청구
- 사후급여: 여러 병의원에서 지출한 총 의료비가 상한액 초과 시 다음 해 8월 환급
사전급여는 병원 단계에서 즉시 적용되며, 사후급여는 공단 분석을 통해 자동 진행됩니다.
5. 신청 시 구비서류
- 본인 신청:
- 지급신청서
- 신분증 사본
- 본인 명의 통장 사본
- 대리인 신청:
- 지급신청서
- 위임장
- 수진자 및 대리인 신분증 사본
- 가족관계증명서 등
- 수진자 사망 시: 상속관계증명서류 필요
6. 유의사항
- 비급여 진료비는 상한제에 포함되지 않습니다.
- 지급신청은 3년 이내 반드시 신청해야 합니다.
- 보험료 정산이나 병원의 과다 청구로 인해 환수될 수 있습니다.
- 공단 안내문을 받은 경우, 놓치지 말고 기한 내 신청하세요.
💡TIP: 'The건강보험 앱으로 언제 어디서든 의료비 본인부담상한제 환급금 신청/조회방법 확인 가능!
7. 마무리 및 꿀팁
의료비 본인부담상한제 환급금 신청/조회방법을 몰라서 환급받지 못하는 분들이 많아요. 연간 의료비가 많았다면 꼭 조회해보세요!
소중한 권리를 놓치지 않기 위해 지금 바로 의료비 본인부담상한제 환급금 신청/조회방법을 확인해보세요.
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